基层医院亟需扩容

农合给力，病员激增

基层医院亟需扩容

文/郭伟

2011年度，参合农民人均筹资额上升到230元后，农合基金总量增加了，四川省通江县人民政府及时调整了农合补偿政策，更有力地支撑了参合农民医疗消费能力。各基层医院住院病员数量激增，医院应诊能力如何呢？

农民有病就治

由于农村合作医疗政策给力，老百姓有病就及时求医，是医疗服务需求的重大变化之一。过去老百姓所患鼻附窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、翼状胬肉、牛皮癣等闲病（可治可不治，不需急于求治的疾病），或普通感冒、皮下脂肪瘤等小病，都希望得到住院治疗。但是，到县农合中心来报账的很多病员说，他们到医院就诊都碰到过无病床。空山乡蹇某坐车120多公里来到县城医院，因无病床在旅馆等候2天多。某县级卫生事业单位一女职工临产，在预产期十几天前就与县妇幼保健院联系，医院院长说必须提前几天入院，先在加床上等待，一旦有产妇出院再立即转住病床。( 文章阅读网：www.sanwen.net )

据县农合中心统计资料显示，2011年1－5月全县参合农民住院总人次19112人，比去年同期增长27.7%；5月份，全县参合农民住院补偿5073人次，比去年同期增长90%；2010年全县参合农民县内住院人次39085人，比2006年增长2.69倍[注]，为医院带来了巨大压力。据老百姓反映，通江县人民医院、县妇幼保健院及麻石镇、永安镇、两河口乡、长坪乡、龙凤场乡等卫生院住院病员经常暴满，一再加床，有的病员还因住不进医院而转院。

住院压力大增

过去的“看病难”主要是指医疗条件差、医疗技术落后，治不好病，现在的“看病难”主要是指病床相对较少，需要排队等待住院，住不进医院。作为我县医疗、医学教育的龙头——县人民医院，现设住院病床318张，理论上每年可提供114480住院床日,去年实际收治住院病员12910人次，人均住院9床日，下差1710床日，平均每天需加4.75床，这当然不包括因等不到病床而转院的。再者,各科住院病员既是动态变化的，也有季节之分。医院管理层人员说，在农闲时节，医院各科均需加床，有时多达60－70张，主要需加床的科室有内科、外科、儿科。笔者几次亲见，县人民医院每天上午门诊就诊的病人也挤得门诊大厅水泄不通，象盘在一起的长蛇，加之挂号、开单、划价、缴费、检查、处方、划价、取药、治疗等过程，处处排队，很多病员一天完不成就诊。

县人民医院尚且如此，2011年5月份，该县参合农民住院补偿5073人次，其中县外住院976人次，占19.24%，县级医疗机构住院1294人次，占25.5%，乡镇卫生院住院2803人次，占55.26%。从病员住院流向分布情况来看，半数以上病员选择在本地乡镇卫生院住院。普通乡镇卫生院设病床在10张以内，中心乡镇卫生院设病床在30张以内，他们的接诊压力更大。

该县在“十一五”开局之年启动农村合作医疗政策后，各基层医疗机构运行得到良性发展后，首先装备了较大功率的X光机、B超机、心电监护仪、自动生化分析仪等常用医疗设备，培训了大量急需人才，医疗质量和医疗服务水平升级后，医院接诊扩容已迫在眉捷。

同时，医院在走廊加床，既不便于观察病情，又不便于实施医疗措施，更不便于防火防盗等安全工作，如果产妇在走廊出现紧急临产怎么办？医疗安全谁负责？加床潜在诸多安全隐患，已引起卫生行政主管部门和医院管理层高度重视。

加快病房扩容

在医疗机构扩容工作上，我县卫生行政主管部门高度重视，及时作出宏观、前瞻性决策，多方积极争取援助项目，取得重大进展，目前在建项目有：县人民医院功能科大楼中央新增投资项目(扩内需项目)及灾后重建-奥门援建住院大楼项目,扩建14936平方米，拟添置病床350张；县中医院住院大楼灾后重建-奥门援建项目,拟建10000平方米项目添置病床100张；麻石、沙溪、涪阳镇等中心卫生院扩内需项目，共增建1500平方米，拟添置病床60张，将有效缓解部分医疗机构病床紧张的问题。但是，医院扩容还任重道远。

（2011-6-10）