RH血型的三个问题

RH血型的三个问题

陈宣章

1984年上海热播日本电视连续剧《血疑》，Rh血型引起人们的关注，也产生了许多似是而非的议论：“父母的血一定可以输给子女，否则就不是亲生父母”，“子女的血型一定与父母一样”，“兄妹的血型一定相同”等等。我写了《‘血疑’之疑》，发表于《科学画报》1984年第10期，科普了血型遗传规律和子代血型的机率。

现今，上海电视台电视剧频道正热播电视剧《梅花儿香》，再次接触到血型遗传规律，尤其是Rh血型。

1940年，兰德斯坦纳等科学家在动物实验时发现恒河猴（Rhesus Macacus）和多数人体红细胞上存在Rh血型的抗原物质，命名为Rh血型。人红细胞上有Rh凝集原者，为Rh

阳性，否则为阴性。中国汉族及大多数民族中，Rh阳性血型者约占99.7%，个别少数民族约为90%；欧洲白种人中约15%。( 文章阅读网：www.sanwen.net )

如同时考虑ABO和Rh血型系统，RH阴性O型、A型、B型、AB型的比例是3：3：3：1。汉族人群中寻找AB、Rh阴性同型人的机会不到万分之三，故被俗称为熊猫血。

一. RhD抗原分布。Rh血型鉴定一般指Rh系统中D抗原检测，人红细胞带D抗原者为Rh阳性，表示人红细胞有Rh因子；否则为Rh阴性。

每个人的红血球上只可能有或没有Rh因子。Rh血型系统一般不存在天然抗体。

二.Rh血型遗传。Rh阴性基因是隐性基因。一个人的基因成对，一半来自父亲，一半来自母亲。Rh阴性者，基因为dd；Rh阳性者，基因为DD（纯合子）或Dd（杂合子）。

Rh血型遗传关系：

一方DD 另一方DD 子代血型机率：DD 1， Dd 0， dd 0

一方DD 另一方Dd 子代血型机率：DD 1/2，Dd 1/2，dd 0

一方DD 另一方dd 子代血型机率：DD 0， Dd 1， dd 0

一方Dd 另一方Dd 子代血型机率：DD 1/4，Dd 1/2，dd 1/4

一方Dd 另一方dd 子代血型机率：DD 0， Dd 1/2，dd 1/2

一方dd 另一方dd 子代血型机率：DD 0， Dd 0， dd 1

所以，父母双方都为Rh阳性者，子代也可以是Rh阴性。父母双方都为Rh阴性者，子代一定是Rh阴性。父母一方是Rh阳性纯合子，子代一定不是Rh阴性。

那么，汉族Rh阳性者中，基因为DD（纯合子）或Dd（杂合子）的机率各为多少呢？

设基因为Dd者占中国汉族人口的x%,因为汉族人口Rh阴性机率为0.34％，所以基因为DD者占汉族人口的（100-0.34-x）%。因为子代中三者分布机率基本不变，所以子代中Rh阴性机率0.34％=（1*1*1+1*x*1/2+x*1*1/2+x*x*1/4）/10000，整理得136=（x+2）²，解得x=基因为Dd者占。所以，汉族人口中基因为Dd者占9.66%，基因为DD者占90%。

三.阴性危险。

1.输血危险。Rh阴性血输给Rh阳性者是没有危险的。Rh血型系统一般不存在天然抗体。所以，Rh阳性血输给Rh阴性者，第一次输血时不会发现Rh血型不合。Rh阴性者接受Rh阳性血液输血后，产生抗Rh抗体，如再次输受Rh阳性血，即可发生溶血性输血反应。所以，临床上在给病人重复输血时，即使输入同一献血者的血液也应做交叉配血试验。

Rh阴性者在紧急情况下第一次可输入Rh阳性血液，大约3个月后血液产生抗Rh凝集素，以后只能输同型血（Rh阴性，包括ABO型）。目前我国Rh阴性血者人数约390万人。

2.妇女孕育危险。和ABO型系统的抗体不同，Rh血型系统抗体较小，可透过胎盘屏障。

⑴Rh阴性母亲怀Rh阳性婴儿，以后再怀第二个Rh阳性婴儿时，抗体可透过胎盘屏障，使第二个婴儿的血液溶解（Rh症）。这反应不一定发生，但如果婴儿有A或B抗原而母亲没有，则机会较大。

⑵母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时，如胎儿红细胞因子由于某些原因进入母体血液（如胎盘剥落引起的流血），会使母体产生抗凝集素，它经胎盘进入胎儿循环，可导致胎儿溶血反应，引起严重贫血，甚至死亡。

⑶以往，Rh因子不配合会引起小产或母亲死亡。以前多数会以输血救治刚出生的婴儿。现在一般会以抗 Rh阳性的药物注射医治，最常见为Rhogam 或 Anti-D。每位Rh阴性的孕妇，婴儿血型都要检测，如果是Rh阳性，母亲便要注射Anti-D。

⑷Rh阴性妇女与Rh阳性男子结婚，胎儿可能是Rh阳性。当胎儿红细胞因某种原因进入母体后，导致母体产生抗Rh凝集素。以后若再次怀孕Rh阳性胎儿时，母体的抗Rh凝集素可能通过胎盘进入胎儿血液，导致新生儿溶血反应，引起严重贫血，甚至死亡。

如果Rh阴性妇女曾接受过Rh阳性输血，则孕育第一胎Rh阳性胎儿也会发生溶血反应。

⑸已有流产或输血史的妇女，妊娠期务必到血站血型室进行检测，防止今后新生儿溶血病的发生。2018.3.18.