二级医院开展优质护理的做法及分层次培训

二级医院开展优质护理的做法及分层次培训

——湖南省隆回县中医医院开展优质护理服务工作小结

湖南省隆回县中医医院是一所二级甲等中医医院，自2012年5月开展优质护理以来，取得了可喜的成绩，也遇到了不少困难。为了深化医药卫生改革，全面开展优质服务，每一所医院都有必要边实践、边总结，与外地医院互相探讨，促进整个护理事业的健康发展。现将该院开展优质护理的做法、分级培训及难点分述如下，供同行分享。

一、开展优质服务的做法及效果

2012年5月，湖南省隆回县中医医院遵照上级文件精神，在骨四科、内二科率先开展优质护理服务。任何新业务的开展，都离不开领导的重视。在院领导的重视和支持下，召开全院职工大会，让全院干部职工都知道开展优质护理的重要性。

落实《优质护理实施方案》的做法：1、按照《护士条例》上规定的床护比例1:0.4配备护士，不足的及时向社会招聘临时护士，各临床科室由原来的12名护士增加到16名。近几年招聘临时护士60余名，在临时护士考上合同护士调离岗位之后，立即将平时招聘落选的护士再招聘补员（三个阶段：笔试、操作考核、面试合格后参加体检，合格者即通知到人，由护理部统一安排到各临床科室上班）。2、实施APN排班，A班主要指责任组，一般是每科50张床位，安排4位责任组长，即A1、A2、A3、A4，负责1-4组的病人治疗、护理及文件书写等工作，时间是8:00-15:00，中午只有30分钟的午餐时间，基本上都在医院食堂就餐。白班还有医嘱班、主班、换药班、机动班等，根据各科室护理内容不同而设立班次。P班即晚班，时间是17:00-22:00（助晚班为15:00-19:00）。N班即夜班，时间是22:00-8:00（第二天）。总的来说，这样排班解决了中午和晚间病人治疗特别是输液高峰期人手不够的问题（没实施优质护理之前，中午和晚上都只有一名护士值班），减轻了护士负担，给患者带来了便利。3、落实基础护理和分级护理。每天晨会之后，护士长跟随一组护士进行生活护理督导，如口腔护理、会阴护理、尿管护理等都按分级护理要求落实，不能有遗漏，避免病人及其家属来护士站闹意见。4、加强健康宣教，在满意度调查中，对被提名表扬、写感谢信的护士进行10-50元的奖励。5、加强业务培训和考核，在理论和操作考试中，对取得前一、二、三名的护士分别给予150元、120元、100元的奖励，并在全院通报表扬，对考试不及格的进行罚款每次50元并补考。6、加强中医理论和护理适宜技术培训，人人过关，并在科室逐步开展中医护理技术服务。7、对护士进行岗位管理，实行绩效考核，实行按劳分配、正式和临时护士一视同仁的公平待遇，调动全院护士积极性。8、2014年1月，优质护理在全院铺开，病人投诉及医疗纠纷明显减少，病人满意度在95%以上，其中2013年9月的病人满意度调查为98%。( 文章阅读网：www.sanwen.net )

二、分层次培训及效果

优质护理工程的开展离不开高素质的护理队伍建设。湖南省隆回县中医医院全体护士在范利兰主任的带领和指导下，改变以往混合培训的方法，进行分层次培训。1、按职称培训，顺应各层次护士晋级需要而鼓励护士参加业务培训。2、按岗位培训，对护士长进行护理管理岗位、医院感染知识、基础护理质量控制、手术室消毒供应中心及妇产科等专科护理安全知识培训、中医护理师资及特色护理技术培训等。3、鼓励护士积极参加自考、函授、进修及护理学术交流，2010年、2011年、2012年、2013年参加市级以上培训的护士人数依次为13、31、43、30。同时，对发表论文的护士给予每篇200元的奖励。可以说，医护人员在培训方面，基本上满足了优质护理服务的需要，走在了同类医院前列。4、加强岗前培训和新护士培训。为了让新护士和轮岗护士很快适应新的科室，胜任新的工作，科护士长安排老护士带教新护士一个星期至一个月不等，并且手把手教会新护士掌握本科室护理常规、护理操作及危重病人的急救护理。5、加强45岁以下护士的三基培训，定期组织她们参加院内业务培训，包括理论知识讲座、新技术培训、学术会议交流汇报等，使外出学习的护士有压力，在院内上班的护士有机会获取新知识、新理念、新技术，适应优质护理需要。6、根据工作需要和实际能力，提拔临时护士当责任护士兼组长、成为科室护理质量管理小组成员（消毒员、质控员、抢救员、保管员），充分发挥临时护士的积极性。7、在各种考试、考核、比赛、调查中，临时护士中表现突出者占多数。

三、面对难点和困惑再接再厉

三分治疗，七分护理，说明护理工作是非常重要的。自开展优质护理以来，基本上是护士唱主角：所有的生活护理、分级护理、治疗、解释、宣教、治疗等都靠护士辛勤劳动来完成。二级医院在硬件和软件方面都不如三级医院，要想达到三级医院那样的优质服务效果，也是不可能的，特别是医院后勤支持系统很难符合优质护理的需要。还存在对护士要求严，对其它人员要求不严以及护士与其他人员待遇不公平等现象。

尽管二级医院条件有限，有时候病房住着60-70个病人，也只有16名护士，没有机动护士可以调配。作为护士，我们还是要对优质护理充满信心，要在创二甲的基础上，再接再厉，掌握三基、更新新知识新理念，学好新技术，积极应对新问题，为病人提供全面的、整体的、安全无缝隙的优质护理。只有知难而进，取长补短，才能实现护士价值，为医院为护理事业发展做出应有的贡献。