中医与西医是南辕北辙的两种医学（之二）

第二，司外揣内vs 眼见为准

西医攻击中医不科学的又一理由，是西医注重解剖，西医根据人体内部的实际状况进行诊断治疗，而中医只看人体表面，所谓的诊断，只是毛估估而已，离开科学的精确性甚远。

这话不错。西医的确注重解剖，能看清人体内部的旮旮旯旯，尤其能看清胃肠系统的情状，因为管道可以伸进去。管子伸不进去的地方，有照妖镜CT和探照灯X光。而中医两眼一抹黑，看不到内脏，只是凭外部迹象来判断。中医的这个方法叫做“司外揣内”，即经过对外在迹象的分析，设法了解内部发生的事情。西医否认这个理论，认为即便“司外”能做到部分的“揣内”，也绝对比不上对内部看得一清二楚后作出的判断。

司外揣内究竟合理不合理？眼见为准是否绝对优于司外揣内呢？

其实，两者的目的是一样的，就是设法真实了解身体内部发生了怎样的病理变化。

究竟哪个更好，是不能一概而论的，这要取决于研究对象是什么。如果对象是没有生命的物体，内部与表面缺乏互动联系，那必须眼见为准，因为你无从司外揣内。比如，地底下有没有石油，石油储量丰富不丰富，你能凭地表的样子准确判断吗？当然不能。一个西瓜熟不熟，有经验的人可以从外部作出准确判断，但当然还是比不上一刀切开更为确定。( 文章阅读网：www.sanwen.net )

但医学的对象是人体，而人体是最复杂、最高级的有机体，它“有诸内，必形诸外”，内外互动具有必然性，因此，可以以司外揣内的方式来了解内部的状态。这是一。其二，我们观察人体，观察的是什么？是观察具体脏腑器官的客观模样吗？显然不是，我们观察的是脏腑器官的功能情况。而功能是动态现象，形于外者甚于藏诸内。两辆汽车停在那里，牌子不晓得，能看得出哪一辆性能更好吗？当然只有开起来才能见分晓。中医认为眼睛与肝脏有功能联系，但是钻到身体内部却看不到两者有直接的物质关联。但我们看到眼睛发红，又看到疏肝以后眼睛不红了，而且屡试不爽，就揣摩到两者是有功能联系的，这不就是司外揣内的成果吗？而这是“眼见为准”所做不到的。对于功能联系，司外揣内远胜于眼见为准。我们不妨想一想：有个工厂在上海的杨浦区，工厂在奉贤有一个仓库。你看到了这个厂房，又看到奉贤仓库的房子，如果没人告诉你，你怎么知道两者有功能联系？但如果你看到从厂房运货到这个仓库去卸货，你就会明白这个联系。“眼见为准”，只能看到孤立、机械的物体，要了解功能关系，需要观察动态状况，而人体功能动态的最佳观察点是外部，不是内部。退一步说，如果眼见为准与司外揣内对动能状态的掌握有同等作用的话，也应该用司外揣内的方法，因为西医眼见为准的前提是对人体的伤害。可见，对于人体，不仅可以、而且必须采用司外揣内的方法。

最能说明问题的是中医的理论支柱之一——经络理论，这个理论问世以来，首次遭到质疑，被视为“伪科学”，是在西医传入中国之后，质疑的理由只有一个——解剖后找不到经络。难道2千年来，中国人不知道通过解剖是看不到经络的吗？肯定知道！但为什么中国人从来不怀疑经络的存在呢？为什么非但不怀疑，还把它尊为中医理论的基石之一？就是因为通过司外揣内的功能观察，经络的存在是确定无疑的，根本无需眼见为准。就像电，也是看不见的，为什么西人就承认电的存在呢？不就是因为感知到了电的功能吗？

两种理念产生两种结果，信奉眼见为准的西医是不可能产生经络理论的，但现在不得不认可了这个理论，针灸已经进入世界文化遗产行列，针灸师在美国到处开业，这个事实等于承认，司外揣内对于发现人体的功能联系，胜过眼见为准。

而且，对系统的局部变化要做出正确的判断，无论是眼见为准还是司外揣内，都首先要应用关于系统运行的正确理念。比如开车时突然听到异常声音，懂得汽车机理的人可能就凭声音知道什么地方出问题，出什么问题；不懂机理的人，即便找到发出声音的零件，也不知道是怎么回事。对人体而言，你用仪器钻进人体，发现大肠有异物，但要作出判断，必须有病理理论来指导：这个异物究竟是需要立刻处理的病患？还是虽然属于病理，但不需要处理？或者就是生理性的？就是说，通过高级仪器查出异常后，还需要解读含义。看见同样的东西，结论却不一定一样。这就涉及到中西医的下一个重要区别。

第三， 注重症状vs盯着外敌

现在定期体检非常流行，据说这是保健的不二法门：将病患杀灭在萌芽之际，善莫大焉。同时也体现了用人单位的人道：关心员工的健康嘛。总之，绝对是好事。定期体检，是在没出现生病症状的时候，主动出击，深入敌后，寻敌决战。

这是西医的治疗理念：盯着外敌。发现异物或指标异常，就成为治疗的对象。所以，定期体验之后，总有一些人在毫无症状的情况下，住进了医院，甚至就此死掉。西医认为，健康人体不应该有异己物，各项指标也应该在正常值范围，反之就应该进行干预，进行处理，否则属于养虎遗患。

与之相反，中医的理念是：症状是生病的标志，没有症状，人体就是平衡的。（平衡存在高水平平衡和低水平平衡的区别，但不是疾病，疾病是失衡，必有症状。）中医认为，体内有异己物是正常现象，因为身体在不断与外界交流，正与邪不可能泾渭不犯；指标的反常也要看情况，不能一概而论，只要没有生病症状，就不需要干预处理。

那么，究竟哪种理念更符合实际呢？

经常出现这样的事情：某人好好的，没有症状，但经过体检说有癌症，因而吓得半死，结果不外三种：有的没多久就死了；有的开刀化验，过了几年也死了；或者开刀化验，过了好多年还活着。没多久死掉的，说是已经晚期，没办法了；过几年死掉的，说是如果不开刀化疗，基本上早就死了，活这几年还是赚的；迄今还没死掉的，便是定期体验有好处的典范。当然，话完全可以反过来说：没多久死的，是被吓死的；过几年死的，属于被折腾而亡；还没死的，是抵抗力特强，经得起折腾，但已经折寿。两说都有理，不是吗？

中医只看症状，不重视异物和化验指标。理由何在？中国哲学认为：任何事物的意义，在于此事物对它事物的影响，因此，必须在两者的互动中才显示其意义，不互动就没有意义。比如一把刀，拿来切菜，就是菜刀，拿来杀人，便是凶器，刀静静地躺在那儿时，只有可资利用的潜力，其他什么也没有。再比如某人说了一句话，听者可以有两种反应：无动于衷；勃然大怒。如果听者无动于衷，这话就没冒犯；如果勃然大怒，就是冒犯。这句话客观上是不是冒犯，是没有标准的。如果听者无动于衷，你在边上觉得是冒犯，出来打抱不平，那是这句话的冒犯性，是与你的换位假设互动所致。

由此可见，症状是人体与外邪互动的结果，外邪的不良作用是通过症状显示出来的；如果外邪与人体互动后不出现症状，就不存在不良作用。感冒流行时，人群中不是人人都感冒的，你能说没感冒的人是没传染到感冒菌吗？不能这样说，应该认为他们对感冒菌没反应，没症状的人需要治疗吗？当然不需要。

中医认为，审视外邪，要放在人体与外邪的互动中，孤立审视没有意义。比如，西医的营养学认为黄豆的营养远远高于大米。这是对的。因为化验发现，黄豆的各项营养指标基本都高于大米。但能不能得出这样的结论：人吃黄豆获得的营养比吃同样多的大米获得的营养多？不能，因为还涉及到消化吸收的问题，食物的真正价值，在于人体吸收了多少，不在于它化验出来的营养指标高不高。

西医根据人体的正常生理情况，规定了指标的正常值，这没错，但是绝对根据这个正常值来判定好坏，却是错误的。举个例子。水管壁用久了肯定有水垢积淀，但积淀的垃圾不是均匀分布在水体中的，所以，拿去化验的水所含垃圾，远少于管壁垃圾的浓度，指标基本上符合正常值。但如果你清洗水管，管壁上的垃圾融入水中，这时拿去化验，肯定超标了。换句话说，水管未清洗时垃圾总量必定多于清洗时的垃圾总量，至少不会少于，但化验结果却相反。同样，人体血管与水管的机理是一样的，垃圾沉淀在壁上，气血不足时，不去触动垃圾，等到气血充盈时，会自动启动清理垃圾的机制。不清理时的化验指标极可能符合正常值，而清洗时的指标，肯定超标，这样一来，指标的含义与实际情况岂非正好相反？经常听到脑梗的人说，2个月前验血指标一切正常，咋就脑梗了呢？一位有资格半年体检一次的官员，有一次查出一个巨大的胆结石。官员纳闷了：这么大胆结石半年就无中生有了？问医生，医生也承认不可能半年长这么大。那么半年前为什么没查出？哑然。

再说异物。中医认为，人体始终有垃圾存在，每天吃喝拉撒的，痰饮淤血是避免不了的，而且人体的异物，也就是痰饮淤血，没有其他。日本汉方医学称为水毒、食毒、瘀血，名称不同，物质一样。所谓的肿块，就是痰饮淤血时间长了，越积越多，脱水硬化而成。还有一种情况，是细菌为了生存，有时候在人体上制造创口，人体必然会自动修补创口，但如果气血很差，修补会很马虎，造成补丁的异物化。这些东西在西医的仪器下一个也逃不了，所以定期体检会出现很多“病患”。但在中医看来，异物只是潜在的病因，如果没有症状，不需要、也不值得去处理。85岁以上的老人，体内基本都有西医所谓的癌症，也就是上述固化的异物，但他们都不是死于这个癌症。如果早些发现，早些治疗，可能连80岁都活不到。

注重症状是中医的伟大思想。我们都知道，所谓生病，是人体与病因互动的一个结果。并非病因进入人体，就叫生病。人-病互动出现症状了，才叫生病。症状的意义有二：一，提示外邪寒、热、虚、实、的性质，二，揭示人体反抗外邪的方式，因此，症状能提示治疗方法。中医认为，能力不同的人，反抗同一外邪的方式是不同的，所以治疗方法也就不同。同样是受寒，有人打几个喷嚏，流些清涕就没事，无需治疗；有的发烧，恶寒，提示正气把外邪抵挡在体表，需要发汗治疗；有的拉肚子，用泄利的方式排出寒气，也无需治疗。恶寒发热，说明身体是想把寒气从体表赶出去，治疗就应该顺着人体，用发汗法来推动寒气从体表排出。如果用泻肚的方式去治疗，那就同人体逆向而动，是在帮倒忙，寒气就会从体表内陷入肠胃，转成其他病。如果寒气进入人体但没有出现症状，说明此人气血太差，放弃抵抗，也无需治疗，因为人体没有提示反抗的方式，无从帮助起。滞留在人体的痰饮淤血也是如此，气血充盈的人，始终在自动清理，体内垃圾就较少；气血不足的人，清除垃圾能力较差，滞留的痰饮淤血相对较多，但也可能长期不影响功能，所以没有症状。后一种情况应该注重养生，养足气血，而不应该治病。

由此可见，中医的症状观是极其伟大的理念，充分体现了唯物辩证观。

西医盯着外敌，一经发现，便用外力干预。貌似对身体负责，其实在摧残身体。中医认为，体内异物是不是找麻烦，取决于人体的气血（即正气）状态：正气渐趋充盈，防卫能力不衰，异物完全可控，甚至会自行消失（经云：“正气存内，邪不可干”）；但如果不去养生保健，正气渐衰，别说已经存在的异物，即便现在没有，以后也会出现（经云：“邪气所凑，其气必虚”）。因此，外力干预很愚蠢。如果正气充盈，则无需干预；如果正气渐衰，干预也没用：野火烧不尽，春风吹又生。更重要的是，干预本身是在伤正气，助外邪。