住院杂感
“我们不是医生，我们是痛苦”（！））
俄罗斯作家契珂夫谈关于文学概念的话（喻写作者只敏感到社会问题即可，不需提供解决方案）
日前住进医院，生里死里均感受及思考若干，有一些触觉、惊叹！怕忘先简记几条——
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1、 住院处的“单方合同”。要住院先让你签署7、8份预先打印合同，要住院的人病情大都严重，哪有力气一条一条抠啊，粗看一下，多的几千字，少的是表格加文字，大体意思明白了：“医院有理，患者无理，你就是死亡在此也与医院无关系”，但你不签署不能住院。
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2、 医院养着大批保安，数量多的令我吃惊，竟还有自己的“派出所”。这是什么地方，扑捉人犯的地方吗？——但今天世界荒谬，（就像学校你想随便进去看看成吗），可能都有原因，万怪千奇，不奇。
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3、 怎么，“高干病房”至今存在？令我吃惊，而且通常占用医院最大最好的位置、最好的医护，这不是前苏联的不合理体制吗——官僚、特权等。怎么，改革这么多年干嘛了？如果认为哪些干部对人民有贡献，国家奖励一笔钱好了，不应占用公民均享的公共医疗资源，这里是公共国家投资的医院啊。
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4、 住院医疗报销竟分“三六九等”：1、够级别资格的老干全额报销，2、省医保报80%左右，3、市医保报70%左右，4、社会医保报60%左右。5、还有部分可以报销的新农合，比例很复杂操作也不简单。因是城市以外农村的未细致研究它。
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关于医疗门诊免费制度。
我个人认为，我国搞社会主义快70年，现在经济高度发达，国企和个人钱多的现在满世界撒，原苏联20世纪一直实行免费医疗（注：免费医疗首先是门诊免费，人的一生中，在那里发生的费用最多，有的人一辈子根本就没住过院），我们今日宜于改革，进步一下，如，考虑门诊一律报销30%，行不，——不能永远不进步啊。
克朗普说“美国优先”。我们也要“中国优先”（！！）
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另，把每个国民的住院医疗报销比例差距（今日的），宜于拉小一下，如省、市级、社会之间各个差别间不大于5%，这样更符合宪法里的民众平等精神。（退休金依此改革）
——有人说，可他没缴纳那么多医保费啊？
我说，奥巴马为何给美国穷人争取医保多一些这一福利呢？就是因为他没钱交。医疗或医院，某意义说是人生最后一关，很多人在这里走完生命最后一程。还不让他看到一抹平等曙光？
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5、 很吃惊很多患者不住院，只“挂床”，来享受医保报销，才觉得医改很多并不合理，因你不给他报销门诊，他就小病大治还能报销大部分，医院也乐得借此分一杯羹增加床位收入，导致大批医药及资源浪费。
——我窃以为，有办法，今日有计算机了，已经能解决很多以前难的问题：如，一个人累计10年不患病、不住院，抽出一定比例奖励他啊，他不就不去浪费医疗资源了吗？国家还是省的多。
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6、 “苦疗”：一位老患者的话。就是住进医院先不给你治疗，不管重不重，先检查、反复检查，所有的设备都得“过一遍”，有时候一两天、或两三天，或更久，累的患者东跑西颠，有的家属抬着、或轮椅推着，反而会耽误治疗，并无必要，原因多是为了收费、多收费。
——这牵涉到今日医院复杂的管理体系，价值市场体系，以及鼓吹让医生“高收入”的向资本主义看齐的怪观点，等，——医生像西方收入特别高，离国情很远离现实很远，我国医生上学阶段，就有很多国家投入校方的培养补贴在内，可以适当高不应特别高。
（公务员“高薪养廉“等等，都不适合我国国情）
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7、还有一条不得不说，很重要，医院今不是住院为了给患者治好病为目的，而是不出事故为目的（潜规则）。天，患者是来治病的啊！
这就导致医生过于小心谨慎、明哲保身，不与患者说心里话，不担当一点风险，在医疗记录上下功夫（所有的记录均严密的水泄不通，每日电脑上报医院机关，占用医生大量时间，只好减少在住院患者身上时间），而非在病情上下功夫。疑难复杂病情没人敢大胆治疗。
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——导致原因大约是医患纠纷，收入指标，医院与国家分心眼，以及今日医院管理的官僚化体系，医疗管理的市场化加官僚化等，，出了事故单位并不想承担、互相推诿扯皮等……及社会普遍流行“形式主义”、“混乱化”的体制与思维。
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-以上不是说患者没毛病。
我以为，医院有问题，医院负责三分之一，政府负责三分之一，患者负责三分之一。——它们是“关联物”。
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-借此说下我对公立医院的意见。
我认为根据我国国情，公立医院为主原则最少今后几十年不能变，应占不低于60%，（同幼儿园、学校、公交一样）
政府不能嫌麻烦不去投资及管理，“大撒手”等。
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私立医院应慢慢发展。不要“一口吃一个胖子”——像90年代解体国企、集体企业那样，让私人“一夜之间”盗走、转移城乡国有及集体财产，使社会主义几十年人民积累付诸东流——把国家医疗资源牢牢看好、管理好。（前面那个教训付出了几代人的代价，太惨重太惨重啦，都没地方去哭）
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最后说医院比我年轻时（70年代）好的地方：
条件好多了，大楼、硬件设备，充足床位，“走后门”也少了，因不用找人也能住院，（但特别好的医院除外、找好的医生除外）（落后地方的很多最好的医疗资源，还是得有权人和有钱人享用），还有，药品科技程度高了，（我观察，今医生主要靠药品好来治病，一般不是个人医术特别高，高的很少），还听说有服刑人员专门的特别疗区，好点赞，他们也是人啊，应享有生老病死权利，这都是进步。还有，服务“外表”文明多了（骨子里难说）。
（2017,8,8）