闲话共享医疗九大关系
闲话共享医疗九大关系
陈宣章
共享经济是新事物，指民众公平、有偿地共享一切社会资源，彼此以不同的方式付出和受益，共同享受经济红利。共享经济在发展中会更多地以移动互联网为媒介。目前，全球已有数万家各类共享经济公司，在各行业影响着人们的生活和消费方式。例如：共享出行代表UBER，滴滴打车；共享空间代表Airbnb；面向全球的在线工作平台Aawork；共享资金价值代表Prosper；共享销售资源的小宝招商以及共享饮食的Eatwith等。2013年3月9日，《经济学人》封面文章第一次描述“共享经济”场景后，此模式已深深影响人们的观念和生活。
见过共享单车发飙、共享电单车慎批、共享充电宝发展、首家共享汽车EZZY宣布进入破产清算倒闭……一般人对共享经济了解并不深；而有些人则以为，除了共享老婆、共享毒品等等法律禁区，其他领域都可以共享。的确，“共享”像流感一样迅速蔓延，快得让所有人措手不及！但是，也要注意有人打着“共享”旗号行不义之举，例如：“共享红酒”就是非法集资骗局。专家观点：一次性消费的商品无法共享。
医院属特殊专业，是最难改变的领域，现在也面临变革。有人喊出：“医院不改变，我们就改变医院！”共享经济开始进入医疗领域，将带来颠覆性巨变。先是共享医生：国家已同意医生多点执业。现今是共享医院（Medical Mall）：一种由多家医疗机构“拼”起来的医院，并实行医疗资源共享模式。说好听一点叫“健康医疗中心”，说白了就是“医疗商场”。其实，应把共享医生（实际是共享医护人员）和共享医院统称为“共享医疗”。
共享医疗谁也没有搞过，起先会 “一窝蜂”，以迅雷不及掩耳之势推进，以后再逐渐理顺，出台各种管理制度。当然，懒政者和旧习惯势力会拖后腿，但是，这场对传统医院模式的颠覆性改革总是要进行的，也会逐渐完善的。仔细研究，共享医疗涉及九大关系。( 文章阅读网：www.sanwen.net )
一.共享医疗与“病人”（实际应包括亚健康者与健康者。下同）的关系。
医院曾是不少百姓的噩梦之一。他们害怕进医院，不仅害怕躯体的病痛，更害怕昂贵的医药费负担不起！人人盼望优质的医疗服务，可是，愿望与事实之间差距很大，尤其是对百姓。何为优质的医疗服务？包括服务态度、医疗质量、医药费用和医疗时效。这四者矛盾对立统一，权重系数在不同情况是不同的。
1.服务态度：现在是社会心理生物医学模式时代，服务态度对病人有很大影响。良好的服务不但能融合医患关系，调动患者的治病积极性，而且能直接改善疾病的预后。
有人说：“医疗不是万能的。医疗不是服务，而是照护。”这种说法与贯穿党章的宗旨“为人民服务”相悖。服务是以下奉上，而照护是以上临下（这里所说的“上下”并不指人格）。有一句话说的是服务行业：“顾客是上帝。”这就是以下奉上的服务。医疗是特殊的服务职业，有神圣的使命。难道有“为人民照护”一说？！早就有人指出：医源性疾病和药源性疾病比例不小。服务态度恶劣可导致的医疗纠纷，也可直接导致医源性疾病。
2.医疗质量：这是医疗服务的关键。正因为医疗使命神圣，所以责任心差，作风粗疏，技术低劣，会造成草菅人命的后果。医疗包括诊断、治疗、护理和康复。以前的职工医院（此类医院现已消失）还有“防保”任务。但是，预防保健还是医疗卫生事业的重要职责。
医疗的核心是治疗，但其前提是正确诊断。《文摘报》2017.11.2.（总第3900期）第二版《让医生放心做手术吧》：“多年前，原广东卫生厅副厅长廖新波曾撰文表示：‘如果在门诊看病，误诊率是50%；住院后，多位医生会诊讨论，加上各项检查，仍有30%的误诊率。’”所以，共享医疗的最初领域必然涉及基础的检验、病理、医学影像（X光成像、CT、MRI、超声成像、正子扫描、脑电图、脑磁图、眼球追踪、穿颅磁波刺激等）等。据相关人士推测，未来5-10年，共享医疗模式将在专科和中高端医疗市场中占据主导地位。
3.医药费用：医疗是救死扶伤，本不该经济效益至上，否则就有“趁火打劫”之嫌。如疗效相同，何必用贵重药、大处方？为何医生会被药商牵着鼻子走？为何有良好疗效的药停止生产？看病难、看病贵是多方面因素造成的，源头还是把经济效益置于救死扶伤之上。
既然医疗成为“商场”，医药费用也是“病人”选择医疗单位的因素之一。而医疗单位之间的竞争，也会考虑医药费用因素。“看病贵”的痼疾要靠共享医疗冲击、消灭。
4.医疗时效：医疗效果应该着重远期。例如：两种治疗方法，一种只有短期疗效，另一种有长期疗效，除了特殊状况（急症先缓解症状），一般应该用有长期疗效的方法。这种对症治疗与对因治疗辩证关系的问题，普遍存在于医疗领域。医疗经济效益与疾病发生率、医疗时效是一对矛盾。拜金主义泛滥者经济效益至上，总希望病人越多越好，病程越长越好，医药费用越贵越好。但是，这与医学的宗旨相悖，与医护人员的职业道德相悖。
另一种诊疗时效：缩短确诊时间（包括出报告时间）和缩短治疗前等候时间。许多病人因为延迟确诊或者延迟治疗，失去康复的机会。
共享医疗以人为本，就是用优质的医疗服务冲击传统的医疗模式。
二.共享医疗与医疗属性的关系。
白求恩到中国参加抗日前线野战医院工作，纯粹是人道性医疗。建国后，基本医疗卫生公益性（以下简称公益性）和医务人员积极性（以下简称积极性）是公立医院改革发展的两个基本价值，也是根本方向。何为公益性？不把利润最大化作为首要目标，以社会公共利益为主要追求目标。纵观发展历程，建国后公立医院发展改革经历三阶段：1.初始阶段“公益性有余、积极性不足”；2.中间阶段（改革开放初到20世纪末）“积极性有余、公益性淡化”，结果在解决看病难的同时又导致看病贵的问题。3.未来阶段，公益性与积极性均衡发展，既要维护公益性，又要调动积极性。
从卫生经济学角度看，控制疾病经济负担有两个途径：1.始端上控制医疗卫生服务供给费用，即政府严格管制医疗服务价格，实现公益性；②终端上政府分摊医疗卫生服务供给费用，维护公益性。1950年第一次全国卫生工作会议确定“面向工农兵、预防为主、团结中西医”的卫生工作方针，逐步建立公费医疗、劳保医疗、合作医疗组成的福利性医疗保障制度并实施到1978年。始端控制和终端分摊兼备，群众的疾病经济负担较小，公益性较高。
《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》（中发〔1997〕3号）指出：改革开放后，医疗卫生服务供给、需求、监管三方改革有效缓解积极性淡化问题。但三方改革不彻底，引发两个负面的政策结果：
1.积极性异化：在提供医疗卫生服务过程中，出于创收动机的诱导需求和过度医疗，严重偏离治疗疾病和维护健康的根本目标，导致人民群众看病贵、看病难问题。可见，改革开放后积极性的调动过程其实偏离公益性轨道。
2.公益性淡化：⑴供给体制方面：为打破计划经济体制下公立医院垄断医疗市场的格局，引入社会资本形成多元办医格局。但因改革不彻底（公办和民办医院的不平等政策待遇），竞争不公平，仍是公立医院垄断的寡头市场。因缺少公平竞争的“鲶鱼效应”，医疗卫生服务过程中没有提高质量和降低价格的外在压力，严重影响公益性的实现。⑵筹资体制方面：随着医保体系改革，我国形成以自费为主、医保为辅的医疗卫生筹资体制。于是，医患双方成为医疗卫生服务的直接博弈主角。因医患双方地位不对等和信息不对称，直接博弈必然导致医务人员为个人利益而产生诱导需求的倾向，直接结果是医疗卫生费用急剧上涨。因欠缺医疗费用分摊机制，这种急剧上涨全部由患者个人及其家庭承担，结果产生因病致贫和因病返贫，严重削弱公益性。改革开放后，我国在维护公益性过程中，重视对医疗费用高度分担，而忽视政府严格管制医疗服务价格。尽管医保水平逐步提高，但群众疾病经济负担并未切实降低。其原因：供给体制上的“以药养医”和筹资体制上的医保落后付费方式（按项目付费）。费用后付费极易激励诱导需求，而病种付费方式、总额付费方式和人头付费方式仍未全面推广（这些费用预付可控制医疗费用）。⑶监管体制（政府监管和医保监管）方面的漏洞是公益性淡化的主要原因。改革开放前监管特征“投入多、监管严”；改革开放后变为“投入少、监管松”。政府财政“投入少”必然诱发公立医院营利倾向，而政府“监管弱”促使营利倾向变成营利性质、动机和行为。这是“雪”。其次，政府对民办医院设置门槛和歧视政策则是“霜”。“雪上加霜”最终导致公益性全面、深度淡化。
现在许多公办和民办医院利用昂贵的“自费项目”（决定权在医生，根本不征求患者意见）来创收，后果极为恶劣，其根源还是“政府严格管制医疗服务价格，实现公益性”方面的政策失误。其中，也许还有政府工作人员的腐败因素。
共享医疗属于那种属性呢？属于“医疗商场”，共享医院基本为私营机构，其营利性暂时无法改变，也许会积极性更大而公益性更淡化。那怎么进行“公益性与积极性均衡发展”呢？其途径则是“公办医院和民办医院的平等竞争”。所以，在目前公益性全面、深度淡化的情况下，要维护公益性，可能是长期而艰难的过程。何时私营医疗机构大多成为非营利性？这就要看共享医疗的冲击作用和发展规模了。
三.共享医疗与公立医院的关系。
现有公立医院体制是长期的政府财政投入建立起来的，即使是改革开放后“投入少、监管松”，其发展（包括房产、设备、人才等等）仍然很大很快。这也是“投入少、监管松”的副产品。强大的公立医院体制是共享医疗难以直接颠覆的,因为公立医院：1.仍然有财政投入和政策优惠（何时彻底取消？）。2.仍然有垄断优势。3.业务整体优势尚无法取代。
改革开放后，已经有许多私营医院。但公办和民办医院存在不平等的政策待遇。问题是：取消这种不平等竞争有较长的过程。从长远看，公立医院垄断医疗服务市场的局面早晚会被打破。在经济全球化步伐不断加快的今天, 市场竞争越来越激烈，民营医院的竞争也日趋白热化。共享医疗不是公立医院的补充者。按“医院不改变，我们就改变医院”者们的意愿，共享医疗要全面取代公立医院。这暂时是不可能的，就像共享车无法取代公交车、地铁一样。但在“平等竞争”面前，公立医院必然会发生根本变化：1.剥离许多不必要的部门、科室。2.降低医疗费用，维护公益性。3.努力提高业务水平和医疗质量。4.改善服务态度。
四.共享医疗与私立医院的关系。
共享医疗与私立医院都是引入社会资本，但在形式上并不相同。随着“平等竞争”，共享医疗与私立医院也会分化:部分共享医疗与私立医院和公立医院一样变成非营利性。这就是我国新时期医疗改革的必然趋势，即“公益性与积极性均衡发展”。
先看一看国外医院的情况：1.美国：公立医院仅占15%；非营利性私立医院占69%；营利性私立医院占16%。大多数规模最大、设施最好、医疗水平最高的医院都属于非营利性私立医院。2.德国：约2200家医院，其中综合医院约1900家。综合医院中，公立医院不足40%，私立非营利性医院占40%，私立营利性医院20%多一点。3.日本：9000多家医院中，公立医院仅1800多家。一般诊所超过9.8万家，牙科诊所近6.8万家，几乎都是私立。4.澳大利亚：公民享受基本的免费医疗服务。医疗机构分：⑴私人诊所，诊治一般病症；⑵私人专科诊所，如牙科、眼科诊所等；⑶762所公立医院和552所私立医院，主要诊治住院病人。其中，公立医院提供70%以上服务。
过去，日本也曾出现患者全部集中到大型公立医院的“看病难”现象。1994年，推出《医疗法》修正案，旨在将患者从大型医院向小型诊所分流。“有病先去诊所”已成日本人的共识。如患者没有诊所医生出具的介绍信，直接到大医院就诊，就要缴纳一定费用，甚至被院方拒绝。于是，彻底改变了大医院人满为患的现象。
目前我国，公立医院是“公益性全面、深度淡化”；私立医院或诊所基本上是营利性；企业的保健站虽然没有赢利要求，但对职工的医疗、保健和职业病防治都以企业的利润最大化为前提，这种“公益性”是片面的。这就是发展中国家与发达国家的差距。共享医疗是促使公立医院和大多数私立医院“转变”成非营利性的手段，但是，“公益性与积极性均衡发展”并没有确定何时完成这种“转变”。
五.共享医疗与国家医疗管理机构的关系。
共享医疗机构必须经上级卫计委批准，并受同级卫计委指导和事中、事后监管。
申请设计任何医疗机构有下列情形之一的，均不予批准：1.不符合当地《医疗机构设置规划》；2.设置人不符合规定的条件；3.不能提供满足投资总额的资信证明；4.投资总额不能满足各项预算开支；5.医疗机构选址不合理；6.污水、污物、粪便处理方案不合理；7.省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。
共享医疗机构成立后，除了管办分开、政事分开和医药分开外，医管局还对其进行服务效果、服务路径、管理安全、患者满意度等的管理考核。这与公立医院和私立医院相同。
上世纪90年代以来，发达国家的医院管理也都面临两大难题：1.人口老龄化的负面影响：慢性病人增多、住院日数延长、医疗费用急剧增长。2.医疗保险制度改革：要求医院降低医疗成本、提高医疗服务水平、降低住院天数。其对策：1.调整医疗服务结构，扩大家庭医疗的功能并制定相应收费标准。2.注重医疗水平和专业化程度的提高。3.加强质量责任制,避免医疗和责任事故。4.组织管理。西方国家多采取分权型经营管理体制。重大事情多数由法定代表（董事会）集体讨论决定。5.医院设立管理委员会,有两个执行委员会: (1)医疗委员会下设诸如内科、外科、急诊委员会、药事委员会、感染控制委员会、质量控制委员会、医疗资格委员会等。(2)行驶执行委员会下设诸如空间委员会、采购委员会等。医院各方面的问题一般不是先由院务会讨论,而是必须先向相关委员会反映,由各委员会接受、处理、讨论、提出建议上报院务会审议通过。
建立现代医院管理制度是医院改革的最终方向。不管是树立“以病患体验为中心”，提高医疗服务水平，还是积极进行医务人员的职业素养培训，都是在加强医院管理的精神文化层面建设，医院会建立执行力更高效、更科学、监督力度更大的管理体制。
五.共享医疗与医保制度的关系。
1998年，我国政府颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医保制度。它实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医保基金原则上实行地市级统筹；覆盖城镇所有用人单位及其职工。所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医保费的义务。目前，个人缴费为本人工资的2%，用人单位缴费为工资总额的6%左右。单位缴费一部分用于统筹基金,一部分划入个人账户；个人缴费计入个人账户。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。
为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，我国政府加强对医疗服务的管理，制定了基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，对提供服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工选择。为配合基本医保制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。
在基本医保之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口提供基本医疗保障。
在“公办医院和民办医院的平等竞争”初期，医疗质量高低和能否与医保基金挂钩常常是竞争的两个重要筹码。公办医院垄断医疗服务的寡头市场也是这两个筹码起的作用。共享医疗冲击公办医院的前提就是取消“公办和民办医院的不平等政策待遇”。
共享医疗的发展趋向，是各方面（包括百姓）主要关注的重点。也许有人以服务态度好、医疗质量高来为收费昂贵辩护，但是绝大多数百姓需要的不是贵族医院。
这里，医保付费方式的改变非常关键。目前的按项目付费、费用后付费以及门诊、住院个人承担的规定，造成了一种奇怪的现象：门诊、住院达到一定额度后的费用，全部由医保基金承担。于是，公立医院、和医保基金挂钩的私立医院就肆意搞大医疗费用。一个住院病人一入院，立即进行大量的检验项目（其中不必要者极多），多达二、三千元。有人戏说：“医保基金是唐僧肉。谁都想咬一口。”
如果全面推广病种付费方式、总额付费方式和人头付费方式，这些费用预付可控制医疗费用，对于抑制医院营利倾向很有用，对于减轻患者疾病经济负担很有用。但是，真正维护公益性，还是要实行公民享受基本的免费医疗服务。
六.共享医疗与医护人员（包括医疗部门的其它人员）的关系。
维护公益性和调动积极性，是整个医疗卫生体制改革的根本方向和核心任务，是必须着力解决好的两大根本问题，也是公立医院改革的两个关键点。医疗是一种崇高事业，又是一种社会职能行业。所以，公立医院公益性和积极性均衡化发展道路是曲折的，措施是对医药卫生体制“铁三角结构”进行再造：供给体制变革、筹资体制重构、监管体制再造。主要是政府监管体制变革下的三医联动：供给体制改革以充分调动积极性（效率），筹资体制改革以维护公益性（公平），监管体制改革以实现公益性和积极性均衡的根本路径（公平和效率均衡）。但供给体制改革的残缺性决定其无法充分调动积极性，筹资体制改革碎片化决定其无法完全维护公益性，监管体制改革形式化决定其无法实现公益性和积极性的均衡。世界卫生组织将中国医疗卫生筹资和分配公平性倒数第四位的排序。
这种状况下，共享医院本身是利益驱动；共享医疗与入驻的诊所、医护人员之间，也是利益驱动。在共享平台上，除必要的行政、后勤人员和护士团队，医生几乎全员流动，相对公立医院的封闭系统而言，共享医院里医生自由执业，他们不受雇于医院。据《医师执业注册管理办法》，执业医师选择一个执业地点作主要执业地点，通过申请就可在省内进行多点执业。两个以上执业地点，也许会发生利益冲突。共享医护人员以技术入驻，共享医院以品牌提高吸引力。还有，医疗需要团队精神，内部的协调也非常重要，必须经常处于动态平衡。
建设一家共享医院，不需再为重点科室和主任打造发愁，只要把基础的检验、病理、超声、医学影像等医技科室及药房、手术室等建好，引进一批诊所等医疗机构，就可拼建一家豪华的医院。这样，资金问题就比较容易解决，必然引起热潮。
七.共享医疗与互联网的关系。
共享医疗除了节省成本、升人气提、改善诊疗质量，还因为有互联网技术支撑，方便了患者。1.可以手机定位到自己家周围最适合自己病情的医院和医疗商场，根据距离远近、医院、诊所、医生的口碑分值进行选择。2.患者可体验一站式医疗服务。3.看病可按病种付费。4.实行“先诊疗后付费”。5.免除了排队付费环节。6.实行第三方支付。7.医生的服务质量和水平也将接受病人的评价。这样，乱收费、乱诊断、吓病人、卖假药的现象将烟消云散！病人满意率必将升高。
八.共享医疗与高端医疗的关系。
医学发展分基础与临床。临床医学主要分诊断和治疗两方面。医院的诊疗质量，除了完善的医疗护理操作常规，就是发展高端诊断、治疗、护理、康复手段，尤其是诊断、治疗。一种高端诊断、治疗方法出世后及时运用于临床，于社会、患者、医院、职工四赢。
例如：核磁共振成像术(MR)，是继CT后医学影像学的又一重大进步，提供的信息量大于其他医学影像学的许多成像术，对疾病诊断有很大潜在优越性。它可直接作横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对机体无不良影响。MR对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。MR也存在不足之处。它的空间分辨率不及CT，带有心脏起搏器者或有某些金属异物部位不能作MR，另外价格比较昂贵。
又如：细胞治疗作为目前最前沿的肿瘤治疗手段，其产业化迅猛提速。我国《细胞制品研究与评价技术指导原则》正式文件有望今年底出台。细胞治疗包括免疫细胞治疗和干细胞治疗两大类。免疫细胞治疗，是向肿瘤患者输入具有抗肿瘤活性的免疫细胞，直接杀伤肿瘤或激发机体抗肿瘤免疫反应，从而达到治疗效果的生物疗法。干细胞是具有增殖和分化潜能的细胞，具有自我更新复制的能力，能产生高度分化的功能细胞。现在最成功的是利用干细胞治疗血液系统的疾病。
每一种新技术的临床应用，离不开人才、设备、政策。共享医院应该是高端医疗最合适、最方便的承载体，有利于迅速有效地应用于临床,让广大民众共享。
九.共享医疗与医疗大格局的关系。
共享经济的五个要素是：闲置资源、使用权、连接、信息、流动性。共享经济关键在于如何实现最优匹配，要解决技术和制度问题。“共享性”的发展应该城乡共享、代代“共享”。 这要求发展必须是可持续的，要求经济的增长是稳定长期的。“共享性”在发展观念上行革命性的转变，要求进行制度性变革以进一步解放生产力，推动经济的持续发展。
1.首先针对导致过度投资的资源配置非市场化的制度性原因进行改革。
以前的医院受小农经济影响，“麻雀虽小五脏俱全”，“独立存在可不求人”。结果每个医院都面面俱到设置科室、配置设备、培训人员并进行各种管理。例如：医院上等达标时，规定：二级医院都要有病理科，而且对人员配置、切片质量、诊断水平、科室管理都有标准。
西雅图（Seattle）是美国太平洋西北区最大城市，商业文化和高科技的中心。城市人口326.35万，大西雅图地区人口391.97万。西雅图地区是美国西北太平洋沿岸的医疗保健中心，具有领先的医疗组织，其中包括瑞典医疗中心、华盛顿大学医院及附属医学院、港景医疗中心、大众健康合作医院、弗吉利亚梅森医疗中心、西北医院、溪谷总医院、儿童医院和哈其森癌症研究中心（拥有世界上最大的癌症控制和预防研究项目）。西雅图医疗研究学者在过去五年中荣获了三个诺贝尔医学奖。
据哈其森癌症研究中心罗斯教授（曾经与上海纺织局三个医院合作进行妇女乳腺自查科研者）说，西雅图各医院都没有病理科，统统由癌症研究中心承担。其优点：⑴设备集中，利用率高。 ⑵人员集中，诊断水平高，也不容易产生诊断分歧（否则造成医疗纠纷）。 ⑶资料集中，有利于科研。⑷有利于人才培养。⑸工作效率高。⑹有利于管理。
又如：上世纪90年代《医学和哲学》专家撰文指出：“北京CT的数量超过全美国，而检查阳性率却是世界最低。”现在，上海许多二级医院也配置CT，为什么？为什么不能搞医学影像学中心、癌症研究中心、医学检验中心、医学设备维护中心等等共享经济机构？
2.政府职能的转移是市场化配置资源的重要体制因素。支持经济增长的主要资源是资金、土地和劳动力。政府应该促进市场化配置资源机制的完善，提升投资的有效性，实现“降低投入保持增长”的制度性贡献。
其实，医院的许多科室并不必要，完全可以“社会化”，例如：基建科、总务科、财务科、设备科、职工食堂、病人食堂、小卖部，甚至中西药房等等，都可以剥离出去由社会承担。医院只需环绕诊断、治疗、护理、康复。高端医疗决定其适用人群较少，没有必要在每个医院重复投入，而共享医疗是最好的承担角色。
3.“共享性”要求对消费增长平缓的收入分配的方式和社会保障体制作相应的完善。收入分配有两个层次：第一次收入分配是工资，第二次收入分配是转移支付。据“边际收入倾向理论”，低收入群体的工资收入改善对消费增长的作用比较明显。减少支出也是增加收入。所以针对低收入群体的收入分配制度，包括低收入群体在内的社会保障体制的完善，应该对促进消费增长有非常实质性的作用。
共享医疗的目的是使最广大的群体降低疾病经济负担，防止因病致贫和因病返贫。
4.“共享性”发展要求保护环境使经济增长更具可持续性。其实，自然生态环境应该包括社会疾病状态。虽然不是所有疾病都具备传染性，但是，社会普遍的健康水平下降，也会影响经济增长的可持续性。当然，传染原也是环境恶劣的一种因素。传染病流行对经济增长的负面影响不可低估。共享医疗的发展必然会对人和自然的和谐带来经济的和谐。
5.科技创新、技术进步，包括技术效率的提升是保持经济持续增长的最主要的因素。
生产力的基本要素是生产资料、劳动对象和劳动者。在生产力系统中，科学技术已经成为推动生产力发展的关键性要素和主导性的要素。马克思明确指出：机器生产的发展要求自觉地应用自然科学，“生产力中也包括科学”，“劳动生产力是随着科学和技术的不断进步而不断发展的。”在新形势下充分认识科学技术是第一生产力。
医学科研及其临床应用直接改善社会人的平均健康水平。共享医疗的发展必定会对新时期带来长期的“低投入持续增长”的经济成长。2017.11.11.