医保扶贫实在惠民

发表于《中国人力资源与社会保障》杂志2017-8总90期

医保扶贫 实在惠民

——通江县医保扶贫工作纪实

医保扶贫是一项吹糠见米的惠民工程。通江县医疗保险局从医保政策层面和机关全员参与，结对帮扶，多方位介入，针对因病致贫、因病返贫的贫困家庭，认真落实党的惠民政策，扎实开展医保扶贫，大力推进建档立卡贫困人口基本医保、医保扶贫、医疗扶助工作，并取得显著成效，深受参保城乡居民，尤其是建档立卡贫困人口的普遍欢迎。

一

王碧，今年41岁，家住广纳镇幸福村一社，家有老母，年届67岁，患有高血压等老毛病。儿子王菲，今年13岁，刚上初一。王碧患痛风病已10多年，尿酸高，后来继发急性肾功能衰竭，今年2月17日晚11时，已经在县中医院住院、透析一年多的王碧，得到华西医院传来的喜讯——找到了合适肾源，他随即前往换肾，2月18日晚开始手术，接着住院一个月，共花去医药费96023.89元，加之其他费用共花费18万余元，医保报帐仅6万余元。现在，每月一次需花费8000余元到华西医院复查，并购买赛可平、他克莫司、五脂胶囊等抗排异反应药物，因病致贫，家境非常艰难。雪上加霜的是，家属提出离婚，丢下贫困多难之家，远离了通江。( 文章阅读网：www.sanwen.net )

在令人绝望的困境中，王碧在住华西肾病外科病房时邂逅一人，又点燃了他生命的希望。张艳，家住通江民胜镇红光村，今年29岁，因病未婚。她在读小学时不幸患上肾炎，后期发展为肾功能衰竭，需定时作血液透析方能维持生命。9年前，母亲把自己的右肾给她换上，保住了小命。可在吃小西等排异药物中，出现了腹泻等反应，再度肾坏死。今年2月，父亲又把自己的右肾给她换上，基本上能维持正常生活。“可怜天下父母心”，慈祥的父母以无私的大爱第二次给了她生命，使张艳成为“世上最幸福的人”。而今，他俩同乡同病，同病同院，同病相怜，同情相爱，风雨同舟，以乐观豁达的态度共同面对病魔，共同抗战病魔——幸福无以言表。

今年4月，王碧被纳入建档立卡贫困人口，得到医保优惠政策扶持，最近一次在县中医院住院花去医药费50467.98元，城乡居民基本医保报帐36584.77元，大病商业保险报帐7001.5元，医保扶贫6651.65元，仅自付230.06元，大大减轻了个人的医疗负担。他俩苦中得乐，常常笑得合不拢嘴，盛赞国家的医保政策好，才活得有尊严，有希望。

二

芝苞乡中东汇村四社王朝璋，今年73岁，患慢支炎、肺气肿多年，已申请享受医保特殊门诊慢性病报帐资格。长子王林兴，今年52岁，一直未婚，3岁时患小儿麻痹症，留下痴呆、行动障碍等后遗症，基本丧失劳动能力。另外两个儿子虽已成家分住，见于父母兄长的身体状况，平时都多有接济。去年，二儿子王林祥之妻向登菊不幸患子宫癌，到华西医院作了子宫全切术，花去6万余元医药费，并且，家有2个学生在读，其中一个正读大学，家庭也不宽裕。三儿子家道也艰难，享受低保，整个大家庭举步维艰。

王朝璋的妻子任莲香，患肾小球肾炎多年，继发尿毒症、高血压、高心病，从七年前开始，每月需要作三四次血液透析才能维持正常生命。去年纳入建档立卡贫困人口后，今年四月，在县人民医院住院治疗花去医药费34000余元，自已只承担了1200元，其余全部纳入了基本医保报销、医保扶贫、医疗扶助，门诊医疗费用也以二类特殊门诊慢性病政策得到报销。电话采访结束时，王朝璋高兴地说：“要不是共产党好，党的精准扶贫和医保扶助政策好，我这个家早就垮掉了”。

三

2014年9月，按照县委政府统筹安排，通江县平溪镇大干溪村被确定为县医保局结对帮扶对象，也是市国土局的联系点。10月20日，原医保局长余晓军带领县医保局全局22名党员干部第一次来到该村进行入户摸底调查时，发现了这样一户贫困人家——在一个堂穿壁漏的农户家里，一个30多岁，脏乱的头发几乎遮住整个脸庞的女人坐在火塘边沿，把一双赤脚伸在火塘热灰里取暖，旁边坐着一个三四岁而面黄肌瘦的小女孩，正用一双黑黢黢的小手在土陶碗里抓米饭吃……看到这一幕，大家顿感酸楚。

据村支书介绍，62号家庭是该村最困难的一户，户主叫李玉坤，是个憨厚朴实的农村居民，主妇患间隙性精神疾病多年，小女孩患有先天智力缺陷，家里唯一的希望就是刚满十岁，正在上小学二年级的儿子李元明。但是，李元明的胸骨向里凹陷，在胸部形成拳头大小一个凹坑，不知道得的是什么病。

有心治疗，无钱住院，拖延至今，只是干着急而已。

医学上称这种病叫漏斗胸，是患儿在生长发育初期，由于维生素D和钙质摄入不足所致。余晓军当即表态，县医保局要尽最大的努力来帮助这个贫弱的家庭，保住这根“独苗”。网上咨询资深专家得知，治疗漏斗胸的唯一方法是手术矫正，最佳手术时间是在3至12岁。一旦错过最佳手术时间，将会终身残疾。余晓军迅速召集县内胸外科专家召开专题会诊，并确定在通江新区医院手术。新区医院的邓勇院长拍着胸脯说：“请医保局领导和李元明的家长们放心，为了这个孩子，为了这个家庭，我院将不惜一切代价，确保手术圆满成功。”

2016年5月6日，县医保局派专人到大干溪村将孩子接到通江新区医院安排入院，新区医院安排业务副院长、胸外科高级专家权大荣亲自上台，并采用目前在全国领先的单孔漏斗胸矫正术方案。5月8日上午9点到下午2点26分，李元明被推出手术室门口时，随着权大荣主刀的一句话：“手术非常成功”，在手术室门外经过慢长等待的人群中，突然响起一阵热烈、持久的掌声。尤其是李玉坤夫妇高兴得热泪盈眶，当即要给医保局的领导和医院的经治医生磕头，被大家及时扶了起来。

住院期间，通江新区医院为李元明开通“绿色通道”，提供多种方便快捷的服务，处处给予术后患儿精心照料，院方还给李元明一家每天30元的生活补助。新区医院医护人员有人捐款，有人送水果，有人加班义务护理，各自表达他们博大的爱心。李元明的全部住院费用才3万余元，不及双孔或三孔漏斗胸矫正术费用的一半。他的住院费由城乡居民医疗保险报销后，剩余部分由县医保局全体党员捐助支付。

不到两个月，李元明就完全恢复了健康，新学期到来，一个健康、活泼的李元明背着书包，蹦蹦跳跳重返校园，高高兴兴走进课堂。

精准扶贫，如同照进深山的一缕阳光，点燃了这个贫弱家庭的全部希望。

四

超过五十度的坡度及直径不及货车身长的急弯，体现着村民从高山冲下来的强烈愿望和迫切心情。

诺水河镇大干溪村赵宗贤今年46岁，初中文化，个子较矮小，身穿一件破旧的黄色羽绒服，肩部、背部有几处布面已经被磨化了，裂开几个洞露出了里面的羽绒丝——就是这付瘦弱的肩膀，撑着一个沉重的家。他妻子多年前患间隙性精神分裂症，并长年服用“五氟利多”片控制症状，目前病情还较稳定。她常年足不出户，只能做些简单的家务，煮饭喂猪洗衣服。长子当兵去了，还没有什么收入能照顾家庭。大女儿李慧芳在县城读高一。赵宗贤的二女儿赵春芳今年8岁，身高90余公分，右眼斜视，面像长得比较乖巧，只是至今表情呆滞，不能说话。她曾患先天性心脏病——房间隔缺损，于前年作了手术，花去费用30701元，加上其他开支，欠下1万多元债务，被划为精准扶贫户。当时，因不知晓医保政策而未申报“儿童先天性心脏病单病种定额救助和定点医疗”，医保按常规报销14462元。通江县医疗保险局联系该村后，将下余部分医疗费用按精准扶贫户给予处理，补报12580余元，当年就达到了脱贫标准。但是，赵宗贤拿出重医大附属儿童医院的一张X光片来，片示赵春芳脊柱明显弯曲。撩起她背部的衣服，可见右背有10公分长，3、4公分宽的一条纵行的椭圆形包块，俗称驼背。重庆三医大专家主张及时手术治疗，目前正在等待择期手术。

如果医保不继续扶持，他一家还将陷入因病返贫的困苦之中。

五

通往大干溪村这条长达4.5公里宽4.5米的双车道水泥路，是巴中市国土局斥资沿山新建的一条最简捷的路，最省成本的路，这也是村民梦想了上千年的幸福之路。

县医保局每个党员在帮扶村分别结识了一门远亲，互留联系电话，大家决心利用自身人脉，出点子，找项目，提供技术咨询或给予资助，真心实意帮助、支持和鼓励乡亲们脱贫致富，努力改善村民的生存条件，提高村民的生活质量。

自2016年9月1日《通江县建档立卡贫困人口医疗扶助办法（试行）》开始实施后，截止今年4月底，全县建档立卡贫困人口住院16443人次，发生住院总费用7097万元，基本医疗报账4930万元，医保扶贫1571万元，医疗扶助182万元，报帐率达94.17%；患者自费414万元，自费率仅为5.83%，切实减轻了建档立卡贫困人口的医疗负担。村民满怀信心和期望，摔开膀子，轻装上阵，愉快地踏上了致富奔小康之路。

3年多来，通江县医疗保险局投入35560元为大干溪村192位村民进行了免费体检；发放慰问金和捐赠棉絮、粮油等生活物资48000余元；采购近万元良种鸡苗分发农户，促进家庭养殖业发展；投资50000元加强村卫生站建设，力争小病不出村；同时送去桌椅、电脑等办公用品，帮助村两委办建设，改善了村两委办公条件。

弯弯的上山路，陡急难行。漫漫的致富路，任重道远。新任局长许晨钟愉快地接过了接力棒，大干溪村扶贫工作还没脱勾，又接受了县委政府新分配的春在乡石板店村、钥匙坡村84户282位村民的医保帮扶任务，日前，已完成前期基调工作。

(郭伟 周家生 杨兰)

2017-5-16

郭 伟，中国散文学会会员（2016320），四川省作协会员（Y00009），巴中市作协会员

地 址：636700 四川省通江县诺江镇石牛嘴红峰大厦五楼——通江县医疗保险局