闹医事件背后的反思（二）

反思三：加强医院文化建设比提高经济效益更重要

在医院，我们每次接待病人住院时，总会问病人交了押金没有，并且每天在发放住院一日清单的时候，又要反复对病人说，你超支了，请你及时缴纳押金，否则就停药了。这交住院医疗费用的事，与“3。23哈医大事件”好像沾不上边，我要说明什么呢？是的，王浩只是给病人一句善意的建议，没有提及钱的事。我在这里也不是就事论事，而是反思。即医务人员没有任何错，出现了意外事故，我们也有必要思考为什么会出现意外事故？需要往哪方面努力？如何避免类似现象的发生？一句善意的建议如何让病人口服心服，没有怨言没有暴力呢？这就是医院文化的威力所在。

在市场经济的主导下，任何单位和个人都在围绕“以经济建设为中心”，千方百计地抓经济收入，如医院每年的年终总结都离不开今年创收多少万，明年的目标是超过多少万，而很少提及今年的医务人员外出进修的、开会的、参加函授或自考的、晋级聘任的、获得重大科研成果的人有多少，明年还需要引进哪些人才、投入多少资金开展科研或技术创新等。曾经由工会举办的拔河、唱歌、知识竞赛等业余活动，也陆续见不到了，医院在各种节日就是发几个钱慰问一下职工。护士节不是操作比武，就是发护士鞋之类做点纪念，在基层医院就更不用说有什么图书馆、读书中心、沙龙之类了。医院文化不能在医务人员身上体现出来，医院不能解决本院职工的生活及健康问题，长年累月就是守着病人，精神高度紧张，压力得不到有效疏泄，致使越来越多的医务人员感到自身难保，哪还有足够的精力和时间来促进医患交流？

医院是一个人群高度集中的场所，并且是救死扶伤的神圣场所。无论是上级主管部门，还是医院自身，都有必要重视医院文化建设。医院文化不仅是把各种制度、各种宣教内容挂在墙上，更重要的是要让每一位医务人员熟悉自己本专业的素质要求、道德规范、技术流程、沟通技巧、院训院规、岗位职责，并且能够自觉执行，做到“以人为本，以病人健康为中心”真正发挥为生命保驾护航的作用，让病人及其他人群都感到满意。同时，要对每一位来医院就诊住院的病人做到一视同仁，要及时发给病人宣教资料，并做好解释，使病人及其家属来到医院就像回到自己家里一样，感到亲切、自然、安全、温暖。

然而，医院的经济财会人员比保健宣传人员要多得多（5倍以上），挂号的、记账的、收钱的、算工资的、经管的、出纳员等等几十人，宣传科和保健科的人员就只有四五名。不少病人来到医院摸不清方向，看一次病要耽误一天的时间，有时还轮不到看病（大医院预约看病的甚至七到十五天才轮到），这给病人带来的不便必然会导致病人及其家属的不满，给医疗纠纷造成隐患。

医院可不可以取消经济目标管理制，重视医院文化的软实力呢？假如没有金钱的主导作用，医务人员像公务员一样，按病种收费，制定病人入院、出院标准，统一管理、调配医务人员，做到哪里需要就往哪里安排人员，满足病人需求，加大科研投入，对有风险的疾病治疗，万一发生意外，由政府买单处理，按情节轻重处罚到责任人，而不应该由对方自由出入医院，扰乱医疗秩序，更不应该容许社会闲散人员靠“医闹”吃饭发财，随时到医院“大闹天宫”，甚至杀害医务人员。( 文章阅读网：www.sanwen.net )

文化是可以感化人的。社会媒体及医院自身应加大力度宣传医务人员与病患的和谐关系，就像鱼儿离不开水一样，任何人得病是离不开医务人员的。如果把水放干了，或者水被污染有毒了，那么鱼儿还能存活吗？当病人是水的时候，医务人员就是鱼；当医务人员是水的时候，病人就是鱼，两者缺一不可。没有病人就没有医生的价值，没有医生，病人就无法得救。因此，加强医院文化建设，调动医务人员积极性，使医务人员安心本职工作，积极投入医疗事业，像白求恩和南丁格尔一样无私奉献，全心全意挽救病人生命，减少并发症，促进病人康复，是非常必要的。在医疗卫生行业，应以提高社会效益为主，不能让经济效益掩盖了社会效益，否则，“杀医闹医”事件就无法避免！

反思四：医务人员需要全社会的理解和尊重

之所以会发生“3。23哈医大事件”，归根结底还是社会矛盾在医院的反映。医院是社会不可分割的一部分，它接受了社会各阶段、各阶层群体的疾病诊治及健康保健工作。在生活水平日益提高的条件下，人们对个体及其家庭的健康需求越来越高，如果得不到满足，就会把积淀在心底的怨恨发在医院身上，而医院的主体是医务人员，是直接为人们健康服务的人。

医务人员所承载的压力和矛盾是社会各单位各团体人群中最大的，他们不仅要加班加点完成本职工作，治疗人们生理上的疾病，而且要最大限度地帮助人们解除心理上、家庭上、社会上的各种疑难问题。实际上，在帮助别人解决问题的基础上，自己就会失去更多的机会满足自己作为自然人和社会人的一些需求。即医务人员因为职业所迫，不能像其他社会人群一样享受同等待遇——随时有病随时得到医治，他们往往强忍疾病的痛苦、面对各种疾病风险，夜以继日地坚守在岗位。他们名义上是8小时值班制，实际上每天24小时手机开着，不管是正在住院的病人，还是从外面打来电话想来看病的人，一个电话立马来到病人身边，直到把病人的问题解决为止。他们即使躺在床上，也会担心自己负责的病人到底怎么样了。他们也跟其他人群一样，有生老病死，也需要他人的同情、理解、关爱、尊重和支持，可是，又有谁能理解和尊重医务人员呢？

首先，医务人员需要政府各有关部门的理解和尊重。医院每年要完成上级指派的任务，要实现本院制定的目标，为此，各种各样的检查、评比、验收，搞的医务人员人心惶惶。而在病人不断增加的情况下，医务人员特别是护士应有的编制就不能得到满足，他们超负荷地围着病人转，不能像其他单位职工一样休息——不管是星期六、日，还是其他法定节假日，他们都在医院忙碌，并且不能像其他单位一样得到补助（其他单位节假日值一日补发三天的工资，他们没有，甚至连正常的三餐都不能按时保证）。他们身心疲惫时，没有人在身边安慰他们，同时，还不能坐下来歇息，不能躺下来满足睡眠需要……

其次，医务人员需要病人及其家属的理解和尊重。医务人员把全部精力花在了病人身上，不管是重大创伤、特殊疑难病症，还是一般病人，医院尽最大努力在检查设备上、人才配备上、药品使用上、制度完善上不断改进，以满足病人需要，争取病人及其家属的满意。但是，即使医务人员做到了尽善尽美，一些意外事件还是可能发生，如因为病人自身原因在手术台上、在病房睡眠中、在请假回家的路上突发死亡，这样的意外也要医院承担全部责任吗？不应该有医院担责的事例，却由医院担责了，久而久之，病人家属及社会人士就形成了一种误区——不管是什么原因引起的死亡，只要到医院大吵大闹，钱多钱少，医院总会赔偿一些。个中原因，不仅仅是医院怕病人及其家属闹得医院不得安宁，影响其他病人的就医，更主要的是社会恶黑势力及社会舆论对医院的影响是无法估量的。因此，一贯怀着一颗同情心、慈悲心的医务人员宁肯自己吃亏，也要继续工作，对病人负责到底。

再就是，医务人员需要亲人朋友及同事的理解和尊重。按理说，自家人不说两家话，但是，医务人员的亲人朋友特别是作为丈夫或妻子的人，看到对方一心扑在医院，却不能按时回家，帮助家庭解决一些实际问题，就可能对他们发牢骚，说他们只对别人好，把家人凉在一边不管，实在是没法过了，甚至离婚给从医的丈夫或妻子以更大的打击。现实中，当护士的女性很难找到如意郎君，或者结婚后离婚的现象相当严重，这不能不引起社会的广泛关注。另外，医生、护士、卫生员及其他在医院工作的人，内部之间因为收益不平等，心里不平衡，也会互相指责、闹矛盾，这样也可能导致自身形象的贬低。所以，搞好家庭关系、同事关系，尽量化解内部矛盾是必要的。

最后，医务人员应自尊自爱自重自强。人生在世，作为个体有区别于别人不同的优缺点，应该正确认识自身的价值。医务人员自始至终的理想是为了人类健康，是从事人类最复杂、最重要、最危险的职业，也是最能治疗人、感化人、感动人的崇高职业，我们没有理由说自己的行业如何被人瞧不起，如何没有价值，而应该从自身做起做好。

（2012年3月30日）