保持输液通畅离不开沟通

输液是临床护士每天必须要做的基本工作，输液离不开护士认真负责的态度和熟练技术，也离不开同事及病人的密切合作。因为输液之前要准备药品及其他用物，要在无菌状态下配置液体，要选择合适的血管和位置，要巡视病房、观察病情、药物效果及不良反应，还要坚持三查七对，向病人及其家属解释药品的作用、输液的目的及注意事项等。看似简单的输液，其实是比较复杂的。因此，保持输液通畅，也离不开适当的语言沟通。

“小王，某床某病人是刚刚做完手术的病人，血压较低，只有70/50mmHg，现在术中液体已经滴完了，接着补什么液体？还要输氧吧？”护士来到医生办公室，询问正在开医嘱的医生。“哦，搞两组静脉输液，一组用5%糖盐水500ml，加止血敏3g，维生素C3g，另一组用聚明胶肽500ml，速度快点。立即输氧，低流量就可以了。”护士立即执行口头医嘱，配好药，去病房给病人输液、输氧。

“张大姐，您感觉哪里不舒服吗？我先给您输氧。您刚刚做了手术，不能吃东西，要平卧6小时才能垫枕头。您的血压低了点，我们现在给您用上止血药和提高血压的药，还要打一针，两根管子输液，会迅速提高您的血压，让您感觉舒适些。请伸出您的左手，我准备给您打针了。”护士一边解释，一边给病人输氧、输液。病人伸出左手，护士熟练地寻找静脉，一次穿刺成功，把两组的输液速度调至到100滴/分。

“我已经按要求调好滴数了，请你们不要随便调节输液速度。你们好好看着液体，快输完的时候就按铃。我们随时在病房巡视，会遵医嘱来测量血压、脉搏、呼吸、体温等。现在输了氧气，病房不能吸烟，要做到‘防火、防热、防油’（中心供氧）。伤口敷料稍有渗血，如果渗血较多，立即告知医生及时换药加压包扎止血。如果病人有何特殊不适，如头晕、心慌、呼吸困难、发烧、伤口疼痛等，请你们随时告知医护人员，我们会及时处理的。”护士很仔细很诚恳地把注意事项告知病人及家属，争取他们合作，配合治疗，及时发现问题，避免意外情况发生。

“好的，我们不会乱去动管子的。我们会按照你们的要求守在这里的，谢谢医生护士关心。”家属站起身握住护士的手，表示感谢。

“大姐，我再给您量量血压，您别动，睡好就是了。”15分钟之后，护士拿着血压计和听诊器去给病人测量血压，病人似睡非睡，很疲乏的样子。( 文章阅读网：www.sanwen.net )

“血压上升了，80/50mmHg，心率100次/分，呼吸24次/分，体温37°C。你们不必担心，术后病人经过补足液体，血压马上就会恢复正常的。”护士做了四测，又查看伤口，渗血不多，全身皮肤温暖，没有小便。来到护士站，护士拿出病人的病历，把测量和观察的结果记录到病历上，并告知了主管医师。

“血压正常了，有100/60mmHg了。现在，我把速度调到了80滴/分。”又过了15分钟，护士查对了医嘱及输液卡，为病人更换了500ml的林格氏液，还有抗生素一组100ml，并为病人再次测量了血压。“那好，血压正常了，我们不担心了。”病人家属开始高兴了。

护士返回护士站记录，并告知医师，医师开出了“测生命体征Q1h”，护士遵医嘱每小时测量生命体征一次。

“护士，我大姐的手肿了。”大约45分钟之后，病人的红灯亮了，护士来到病房，听到了家属的呼声。“哦，我把针拔了，麻烦你按住棉签两分钟就可以了。”说完，护士给病人测血压、脉搏、呼吸、体温。“她的血压稳定了，有105/60mmHg，保持一管快速输液就行了。”护士拔掉了一组输液管，把正在输入的液体速度调到了100滴/分。

“大姐，您想小便吗？感到伤口疼吗？您的右手还在输液，尽量放在被子里面，别乱动。如果乱动，手肿了，就要再打针，给您增加一次痛苦。如果您现在想小便，我可以协助您。”“那好吧，我试试看能解出来么。”护士指导家属用便盆为病人在床上接尿，病人顺利小便，量约500ml。“哎呀，舒服多了。”病人小便之后，微笑了。

输液病人如果在不注意的情况下，打针的肢体乱动，大小便时或翻身时用力，穿刺针出来了，就会喊护士去重新穿刺，可能会引发矛盾。那些“一次静脉穿刺不成功，遭病人家属打骂”的事件，是值得每一个护士深思的。“防患于未然”的意识还是需要培养的，这就靠护士在临床护理工作中，学会及时沟通，取得病人及家属合作，尽量把工作做好，让病人及家属感到满意。

（本文刊载在《现代护理报》2012年2月23日“身边话题”版）