闲话“医学与医术”

闲话“医学与医术”

陈宣章

最近，军医大学同学开参军50年校友会，感慨万分。50年前，100名上海应届高中男毕业生在政审、体检（潜水艇体格）与高考三管齐下，终于从全上海应届高中毕业生中脱颖而出，其中成绩最高为六科平均89。5分。这些佼佼者经历50年坎坷历程，现今均已年龄古稀左右，并有几名作古、几名失去联系、几名在国外或外地未参加。

这些人中，竟然有相当一部分脱离医学，改行了。大多数人还是从医50年，没有抛弃大学学习的专业。他们中，学术上有所成就者不少。今天只谈两件事：

1。医学是事业还是职业？

事业者，为医学终身奋斗，不计个人得失，不畏千难万阻，职业者，以医学为赢利工具，以医学为升官发财阶梯。我们不能把官阶上升者、收入很高者都说成是“坏人”，因为，医生也是人，也要生活。问题是他的心中是怎么想的。( 文章阅读网：www.sanwen.net )

白求恩是“毫不利己，专门利人”，这是崇高的榜样。一个医生，在正当范围内获得利益与职位，这是允许的，因为医生本身需要“劳动力再生产”。医生属于复杂劳动，工资相对高一些也是社会的必然现象。医生属于崇高职业，社会地位相对高一些也是社会的必然现象。但是，当医生的动机就是为了高收入、高地位，就有悖医生的职业道德，就容易滑入缺德的境地。更有一些医生，受红包甚至索要红包，就是道德败坏，趁火打劫了。

我在上海纺织局第一医院工作时，有一个泌尿外科医生白树仁，老年病人患肾结石，天天肾绞痛，白树仁每天查房都说：“明天开刀。”就是不安排手术台，拖了半个月。老年病人的妻子说：“大概是红包没有塞。”她就送了3000元红包。结果第二天就手术了。老年病人出院时，向党委书记告状。党委书记就打电话把白树仁叫去，一问，白树仁当着病人面无法撒赖，只得说：“我怕病人在手术台上有思想负担，才收了红包，是想在他出院时还给他的。”党委书记就叫他去拿钱归还。白树仁就回科转了一圈，拿了3000元钱回给病人。老年病人拿出一张纸说：“这些钱根本不是我给的。我的钱是100元一张，这些钱的号码都在纸上写着。”白树仁只得坦白：原来的3000元已经存入银行。白树仁被处分，也得了一个外号：“不是人。”这种人根本不配当医生，应该永远驱逐出医学界。

同样是一个科室的（普外）医生芮祥林，就完全相反。每个病人手术后，芮祥林都会连续三天晚上骑自行车到医院查病房，检查病人手术后的情况。他是被公认的“纺一医院一把刀”，职工、病人都敬称他为“芮老”，又几十年如一日为病人全心全意服务。许多病人家属要塞红包给他，他总是说：“病人手术后我不放心，所以才来晚查房。这是我的职业，是我的工作，是应该做的。”他拒绝红包，如果病人家属硬要他收，他就会翻脸：“这是侮辱我的人格。”这件事情曾经在某杂志不点名报道过，我就有这份杂志。可是，我的老同学芮祥林已经不幸作古，常常令我思念。

2。医学与医术：

医学包括医学理论与医学实践两部分，医学理论又分为基础医学与临床医学。对于一个医生来说，可以分为医家与医匠。我并不是轻视医术，像芮祥林这样的好医生，人民群众非常需要。但是，我的观点是：光是做个医术高明的好医生还不够，应该不断总结经验教训，从医学理论上加以提高。

在纺一医院时，我就对芮祥林说过：“一个医术高明的好医生，只是一个医匠，而不是医学家。”这是芮祥林说我：“老师兄，副高（副主任医师）升正高（主任医师）时，只需要两篇论文，你一年发表几篇论文为了什么？”那时候，发表论文不但没有稿费，还要缴纳“版面费”。我就是那样说的，而且说：“为了病人，我们应该成为医学家，而不仅仅是医匠。”

我从参加工作到退休，共发表近100篇论文，参加5本书的写作，发表几百篇科普文章。1968-1988年20年部队医院工作期间发表26篇论文；1988-1993年5年在纺一医院工作期间发表26篇论文；1993-1998年5年在长宁区中心医院工作期间发表44篇论文。后来又发表2篇论文（工作条件太差，无法搞医学研究）。1997年一年中，我发表10篇论文。这是我医学生涯的顶峰，也是我医学生涯的终端。芮祥林戏说我是“论文制造机器”。为了医学，我肺部开刀（曾经被诊断为“左肺癌”），后来又肾结石反复发作肾绞痛。我从头到脚有十多种病。但是，我并不后悔，为医学“鞠躬尽瘁，死而后已”。

我希望：每一个医生都能成为好医生，既是医术高明的好医生，又能在医学理论上加以总结提高。这比仅仅以医学道德衡量一个医生的标准要高得多。